こどもから高齢者まで、専門指導員による総合スポーツクラブ
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※全ての項目に必ずご入力下さい。
お名前
フリガナ
保護者名
性別
男
女
生年月日
西暦
年
月
日 (年齢:
才)
郵便番号
住所
メールアドレス
電話番号
緊急連絡番号
所属
(園名・学校名)
(学年)
(園名・学校名)
WSCとの関係
例)○○さんの紹介・○○園卒・○○幼稚園体操教室等
参加コース
※募集締め切りとなりました。
※初参加の方はチェックを入れてください。
初参加
※キャンプで必要な選択肢がある場合に表示されます。
※「前に戻る」やブラウザの再読み込みを行った場合はもう一度コースを選択しなおしてください。
集合解散場所
※参加コースを選択するとそれぞれの集合解散場所が選択できるようになります。
※集合解散場所は、キャンプ担当者から確認のご連絡をさせて頂きます。
▼コースを選択後、以下からお選び下さい
費用
(納入金額)
会員/一般
▲「参加コース」からコースを選択してください。
▼選択すると参加費が自動入力されます
会員
一般
参加費
※コースを選ぶと会員・一般の参加費の一覧が表示されます。
「参加費」項目に当該の金額をご記入ください。
※自動で計算されます。
円
費用納入方法
各園担当指導員
(
指導員名をご入力下さい)
水泳教室受付
(
(松中・ふたば、いずれかをご入力下さい)
現金書留
(
(郵送日をご入力下さい 例:7/10)
銀行振り込み
(
(お振込み日をご入力下さい 例:7/10)
※お子様のお名前でお振込み下さい。
WSC事務局
メッセージ
写真の掲載
今後使用するパンフレット等へ、写真を掲載させて頂けますか?
承諾する
承諾しない
※お名前は掲載いたしません。
▼健康調査
平熱
℃
血液型
型
平均睡眠時間
約
時間
乗り物酔い
ある
心配なし
夜尿症
ある
心配なし
喘息
心配なし
以前あったが今はなし
時々起る 症状、処置法:
その他
その他健康に関する点とアレルギーについて
健康調査に
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